吃了40年安定的百岁老人(常吃安眠药)

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专家表示，虽有一些副作用，但不建议突然停药换药，应在医生指导下科学服用

中南大学湘雅医院神经内科主任医师沈璐

在最近一次举办的阿尔茨海默病协会国际会议上，一份来自美国的研究报告指出，服用安眠药的老人与很少或从未服用安眠药的同龄人相比，在15年内患老年痴呆的可能性高出40%以上。

该研究对3068名70~79岁无痴呆症老人进行调查，参与者报告了他们使用安眠药的情况，随访时间持续了15年左右。在所有参与者中，共有147人(4.8%)报告“有时”使用安眠药(每月2~4次)，172人(5.6%)报告“经常”(每月5~15次)或“总是”(每月16~30次)使用安眠药。研究显示，女性使用安眠药比男性更频繁，她们多伴有冠心病或抑郁症病史。

生活中，由于上了年纪睡眠变差、躯体疾病带来痛苦、退休后精神上不适应等因素，不少老人常年依赖安眠药。然而，由于老人对作用于中枢神经系统的镇静安眠药特别敏感，服用不当容易导致精神紊乱，长期服用甚至可能产生抑郁症状。此外，不当服用安眠药还易让老人头昏眼花、身体平衡感变差、容易跌倒及丧失知觉等。

虽有诸多副作用，但我们不建议老人突然停药、换药，最好在医师指导下进行一些调整，一般需注意以下方面：

明确病因，不盲目吃安眠药。老人睡眠障碍的原因较多,既有社会因素，也有自身疾病因素，不是所有失眠都适用安眠药。例如，患有高血压的老人失眠时最好先测测血压，遵医嘱服降压药。如果盲目吃安眠药，不仅不能从根本上解决问题，还可能掩盖症状,延误治疗。

克服焦虑，放松心情。有的老人失眠症状为睡眠不深、夜间易醒,可能是存在心理压力，有焦虑情绪。如果生活中的确有烦心事影响，建议老人先调节心态，白天多和家人朋友沟通交流，或发展爱好，转移焦虑情绪，放松心态。

入睡困难，选短效安眠药。其能帮助老人快速入睡，但不会发生长睡不醒或醒后疲乏等症状。需提醒的是，加大短效安眠药的药量不会使催眠效果增强，因此老人切不可随意增加药量。

容易早醒，选长效安眠药。如果症状为早醒或醒后无法入睡，老人可选择服用一些长效安眠药，以获得较长时间的深度睡眠。但此类药物会破坏老人兴奋抑制平衡，可能引起过度兴奋和激动的症状，所以一定要在医师指导下服用。

咨询医生，适度减量。老人肝肾功能减退，对药物代谢能力下降，肾脏排泄也较慢，不当服药可能在体内造成蓄积，产生毒性。例如常见的安眠药地西泮，在20岁年轻人体内的半衰期为20小时，80岁的老人约为90小时，毒性反应率也相应从1.9%升至7.1%~39%。建议老人在医师指导下，逐步进行减量。

活动要慢，安全第一。由于服用安眠药可能造成白天嗜睡、乏力、头疼、运动失调等症状，建议老人平时活动要慢一点，比如下床时不能急，谨防跌倒。▲

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