异维a酸软胶囊能长期吃吗(治疗重度痤疮的异维A酸)

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痤疮（青春痘）是一种较为常见的皮肤疾病，这个疾病病程长、易复发，给患者造成一定的困扰，特别是重度痤疮的患者，因可能会留下疤痕，所以很大程度影响他们的生活质量。对于重度痤疮的患者，他们可能会用到异维A酸来进行治疗，由于担心其副作用，所以会问到：该药物是否可以长期使用？本文针对这个问题做详细的分析。

首先，我们先认识一下什么情况下才是重度痤疮？

引起痤疮的病因很多，而最主要的是遗传和雄激素，除此之外，我们皮肤的皮脂分泌过度，毛囊开口处异常角化，或痤疮丙酸杆菌感染等都可能会导致痤疮的发生，引起不同程度的皮损。在临床上，会根据痤疮的严重程度，把痤疮分为4度。

1度：是症状较轻的，症状一般只是出现黑头粉刺，或者出现少许的炎症丘疹；

2度：在1度的基础上黑头粉刺增大，脸上会出现浅在性脓疱；

3度：在2度基础上，出现深在性脓疱，除了脸部，其它部位也发生脓疱；

4度：3度基础上进一步严重，出现结节、囊肿、疤痕等。3-4度的痤疮的症状相对严重，临床上一般定义为重度痤疮。

重度痤疮如何治疗？

对于中重度痤疮（3度痤疮），临床上一线的治疗方法是口服抗生素，及外用维A酸或过氧化苯甲酰、抗生素软膏；在一线治疗方案效果不佳时考虑二线治疗方案，如口服异维A酸或进行一些光化学疗法。

对于重度痤疮（4度痤疮），一线治疗方案是口服异维A酸，及外用过氧化苯甲酰、抗生素软膏。所以，口服异维A酸是目前临床上治疗中重度及重度痤疮常用的方法之一。

什么是异维A酸？它有什么特点？有哪些副作用？

异维A酸是一种维A酸类的药物，它是目前治疗指南中明确可以针对痤疮发病4个关键病理生理环节的口服药物，如抑制皮脂腺过度分泌，调节毛囊皮脂腺导管过度角化，抑制痤疮丙酸杆菌在毛囊内大量繁殖，减轻皮损炎症。

异维A酸在临床的适应症较多，如可用于结节、囊肿型的重度痤疮，其它治疗方法效果不佳时的替代疗法，有瘢痕或瘢痕形成倾向的患者常用的治疗方法，或者其它特殊类型痤疮的治疗。

异维A酸在治疗痤疮疗效较为确切，但它也会有一定的副作用，常见的副作用就是服用后出现皮肤干燥的反应，如嘴唇干燥、嘴唇脱皮，皮肤干燥、脱屑、瘙痒等，但这个副作用也是判断药物有效的参考指标之一。其次较为少见的是有眼睛干燥、肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等。尽管有这些副作用，但一般比较轻微，且多数在停药后慢慢消失，所以一般情况下无需停止用药。

如何安全、合理使用异维A酸？是否能长期使用

异维A酸对多种类型的痤疮有效，但同时也伴随有一部分副作用，所以合理使用尤为关键，我们汇总以下几点用药建议，供大家参考：

1、选择合适的用法用量

异维A酸是一个讲究个性化给药的药物，它需要根据患者的体重、症状，选择合适的剂量。通常建议0.25～0.5mg/kg/天作为起始剂量，如按60kg体重的患者，刚开始使用服用2-3粒（10mg/粒），在之后可以根据自己身体的耐受性及治疗效果，在医生的建议下逐渐调整剂量。部分症状较为严重的患者，如重度结节囊肿性痤疮的患者，服用剂量可能加大，可逐渐增加至0.5～1.0mg/kg/天（3-6粒/天）。服用异维A酸一般依从小剂量的原则，在医生的指导下，在最小剂量和治疗效果和安全性找到平衡点，找到合适自己的剂量。

2、按疗程用药

痤疮是一个易复发疾病，要有效控制好症状，需要遵医嘱按疗程用药，通常情况下，医生会建议患者治疗疗程不少于16周。我们需要根据痤疮皮损控制的情况及服用剂量确定用药时长，口服异维A酸一般在3-4周起效，在痤疮得到有效控制后，可以在医生的建议下减少剂量，建议继续服用2-3个月或更长时间巩固治疗。所以，这也回答了异维A酸是否可以长期的问题，异维A酸在合适的剂量下是可以按疗程服用的。

3、合理处理药物不良反应

异维A酸常见的不良反应多为皮肤干燥类反应，这类反应与使用的剂量相关，通常是可控和可逆的。为了减轻皮肤干燥类反应，我们在开始使用该药物时，就需要配合使用温和的保湿霜和润肤剂进行预防，减轻皮肤干燥症状。

同时，我们应该避免与其它含有维生素A的药物或保健品同时使用，以避免发生副作用重叠的情况。如出现视力困难等罕见不良反应，需立即停药，并需求医生的帮助。另外，值得注意的是，该药物可能会影响发育期间儿童骨头发育及可能有致畸反应，因而12岁以下儿童或育龄期女性患者应慎用该药物。

总的来说，异维A酸是目前治疗痤疮的临床常用药物，安全性及有效性较好。在治疗痤疮时，我们需要在医生的指导下，选择合适的剂量、用法、及疗程用药，以提升用药安全性及治疗成功率。

中国痤疮治疗指南（2019修订版）

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