心脏血管瘤是什么病严重吗，胎盘血管瘤是不治之症吗

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撰文/暨南大学附属第一医院胎儿医学科主任李玮璟

暨大附一院胎儿医学科治疗了很多胎盘血管瘤，无论胎儿情况如何，每一例都很成功。我们收到很多孕妇从外地寄给我们的感谢信，锦旗。从开始治疗血管瘤到现在，已经有几百例了，只有一例让我难过到现在，尽管这例很特别，但我一直在反思自己。静下来，觉得自己应该总结出来给大家，因为大部分被诊断了的胎儿都和母亲有了深厚的感情，这让孕妇很痛苦。因为很多医生都认为这是不治之症，发现胎盘血管瘤就给胎儿判死刑。因为胎盘血管瘤是胎盘疾病但却让胎儿生命危在旦夕。

胎盘血管瘤，听起来好像很可怕的名字。实际上也是很可怕的胎盘疾病。

这个瘤子长在胎盘上，大小不一，位置也不同。有些长在胎盘和子宫之间，有些长在胎盘中间，有些长在胎盘表面，直接漂在羊水里。瘤子的大小和位置决定了妊娠结局。有些文章说瘤子离脐带近就会影响胎儿，有些文章说瘤子超过5公分就会影响胎儿，各有说法。

实际上，瘤子是长在胎盘上的，和胎儿没有直接的关系，我们治疗过不计其数的胎盘血管瘤，瘤子的大小只是其中一个方面。根据我们的经验，胎盘血管瘤的类型和瘤子大小对胎儿的影响比较明显，无论瘤子距离脐带有多远！当然，距离脐带越近就越容易影响胎儿。5公分大小和2公分的距离不是医生判断胎盘血管瘤的预后的根据！！我们经历过小于4公分的瘤子胎儿却严重贫血的病例，经历过脐带距离瘤子7公分，可是却很多很多羊水，同时胎儿有贫血。所以，对血管瘤，我们的经验如下：

1、血管瘤影响胎儿主要有羊水过多和胎儿贫血，部分会合并胎儿心脏畸形。

2、血管瘤可以在短期内迅速长大，导致胎儿和孕妇出现明显的症状，因此，如果发现血管瘤，一定要经常去检查，孕妇要坚持称体重，以便及时发现羊水过多和胎儿异常。大部分血管瘤都是先羊水过多，然后胎儿贫血，但我们也确实经历过没有羊水过多但胎儿严重贫血的病例。

3、胎盘血管瘤不是不治之症，一旦发现对胎儿造成威胁，就应该立即治疗，治疗上一定要根治血管瘤，单纯放羊水只会增加感染和早产的机会，甚至有今天放水明天又恢复羊水过多的情况，所以，一定要根治血管瘤，可以用很多办法根治它，但一定要有经验的医生操作和有充足的手术前准备工作。否则很难有好的治疗效果。治疗后要有好的技术跟踪，认真观察治疗后胎儿的反应，必要时还应给胎儿输血。

4、胎盘血管瘤治疗后，孕妇便会恢复正常，和正常妊娠没有区别，不需要对血管瘤再特别关注。很多在我们医院治疗过的病例，在我们医院观察稳定后，经我们同意回到家乡继续妊娠。回去后开始时总是担心血管瘤继续影响胎儿，但观察一段时间发现确实没问题也就放心了。很多治疗后还没稳定就回去的病例，如果在当地医院能得到很好监护结局也非常令人满意。

5、胎盘血管瘤治疗后的分娩问题：很多医生因为不懂胎盘血管瘤，所以看到我们治疗过的病例回到当地检查，就要求孕妇早早住院监护甚至动员孕妇剖宫产。。。，这些都是不必要的，经过治疗的血管瘤不会发生破裂，不会影响产程，不会影响胎儿娩出，完全可以把它看作是正常妊娠。之所以写在这里，是因为很多医生无知，会恐吓孕妇，而孕妇尽管经过我们的培训，但在人屋檐下，怎敢不低头！所以，写出来，给那些我们治疗过的孕妇减负！也给医生一些信心。

所以，诊断胎盘血管瘤不需要害怕，需要的是准确的跟踪和及时的治疗！胎盘血管瘤不是不治之症，它是可以治而且可以根治的。但一定要及时诊断和治疗。

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