成人反复咳嗽老不好咋回事 这种病不止孩子会感染

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难道成年人开始进入感染高峰了？

成年人发烧咳嗽老不好也要当心感染了肺炎支原体

30岁的朱女士平时身体不错，近日突然发热，最高体温达39.8°C，伴随畏寒、寒战，四肢乏力。她曾到社区医院就诊，医生给予布洛芬退热、头孢菌素抗感染等常规治疗后，其症状无明显缓解，随后咳嗽明显、咳黄白色黏痰，不易咳出，夜间尤为严重。

于是，朱女士来到省二医呼吸与危重症医学科门诊寻求治疗。何耀为医师通过胸部CT检查，发现她的右肺下叶有感染性病变，于是将其收治住院，进一步完善检查。

治疗前胸部CT片显示右肺下叶可见多发小片状、斑片状密度增高影

医生通过支气管镜检查，发现朱女士的右下肺支气管有大量黄白色黏痰，通过快速病原学检测发现了“肺炎支原体”。也就是说，朱女士不仅感染了肺炎支原体，病情还比较严重，被确诊为肺炎支原体肺炎。

针对她的情况，医生给予左氧氟沙星针对性抗感染及止咳、化痰等对症支持治疗后，朱女士很快好转出院。

成人也会中招肺炎支原体？专家：属于“有限人传人”

在此秋冬交替之时，对于支原体肺炎，不少人可谓是“谈虎色变”。虽然儿童更容易患上支原体肺炎，但成人同样需要警惕并及时就医。那么，如何判断自己是否得了支原体肺炎？如何避免交叉感染？确诊支原体肺炎后该如何进行治疗呢？

▋肺炎支原体属于“有限人传人”

南方医科大学南方医院疑难感染诊疗中心主任彭劼表示，通过医院发热门诊就诊情况看，确实有成人因感染肺炎支原体就诊，这部分患者约占成人肺部感染患者的20%-30%，总体上讲，肺炎支原体感染还是以儿童为主。

彭劼说，肺炎支原体感染并不像传染病学里包含的甲类传染病、乙类传染病和丙类传染病那样，虽然它有传染的倾向，但传染性并不强，属于“有限人传人”。

何为“有限人传人”？他解释道，只有与患者共处一个密闭场所，如家庭房间、学校教室等，并且有过密切接触，才有可能出现传染。

除了与患者在密闭场所有密切接触外，彭劼分析，成人感染肺炎支原体还与其自身免疫功能低下有关。“免疫功能看不见、摸不着，这段时间你休息不好、疲惫、工作压力大，都有可能引起免疫功能低下，免疫力越弱，越容易感染该病原体。”

▋成人肺炎支原体感染有什么症状？

成人肺炎支原体感染的症状与儿童感染的症状相似，会出现发热，咽痛，阵发性、刺激性干咳等症状，可能伴有头痛、全身肌肉酸痛、流涕等。

彭劼提醒，如果成人出现发热、剧烈咳嗽，甚至有胸闷、气促等表现，就要及时到医院就诊，进行特异性病原体检测，如核酸检测、血清抗体检测等。

▋成人患者首选呼吸喹诺酮类药物

省二医呼吸与危重症医学科主任、主任医师孙瑞琳指出，用于治疗肺炎支原体肺炎的常用药物有大环内酯类、氟喹诺酮类和四环素类，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素、克拉霉素）是目前治疗儿童肺炎支原体肺炎的首选药，喹诺酮类和四环素类药物是成人支原体肺炎的首选药物，但目前也有支原体肺炎对大环内酯类抗菌素耐药，所以临床要结合患者个体情况酌情选用。

自行购买和使用抗生素可能不仅无法治疗病情，还可能导致抗生素滥用和耐药性的问题。

▋如何预防，降低肺炎支原体感染风险？

彭劼提醒，有基础疾病的老年人，进行化疗或进行免疫治疗的成年人是易感人群。

①远离传染源，室内定期开窗通风，去人员密集且封闭场合时建议可佩戴口罩。

②做好手卫生，经常用肥皂（洗手液）流水洗手，或使用含酒精的免洗洗手液擦拭双手。

③多吃新鲜蔬菜和水果，足量饮水，充足睡眠，适量运动，以增强免疫力。

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综合：羊城晚报·羊城派、南方+、光明日报、南方医科大学南方医院

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