治疗腹水利尿偏方葱白，内服外敷方及医案分享

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内服方：青皮、陈皮，茯苓，生薏苡仁，泽泻，炙鸡内金，麦芽，车前子（包），白茅根，丹参，生鳖甲（先煎），生牡蛎（先煎），川石斛，太子参。

外敷方：甘遂末，肉桂，车前草，大蒜头，葱白1撮。捣烂成末，加水调敷脐部热熨。每日更换1次，5天为一疗程。本方用于顽固性腹水久治不退者，可助汤剂，共奏其功。

（功效主治）用于肝硬化腹水。

1、如伴有黄疸者加茵陈，金钱草；

2、阴虚甚者加南北沙参，麦冬；

3、偏气虚者加生黄芪，炒党参；

4、齿衄、鼻衄者加墨旱莲，藕节（藕节用量不宜过大，否则有伤胃之弊），白及；

5、挟血瘀者加红花，当归；

6、腹胀甚尿少者加陈胡芦瓢（煎汤代水）；

7、偏热甚者加黄连（对肝硬化腹水患者，黄连用量不宜过大，否则有败胃之虑），黄芩，芦根（去节。若不去节，会减弱清热生津之功）；

8、偏湿重者加苍术（对湿邪甚者可加大剂量），川厚朴；

9、大便不畅者加郁李仁（打），瓜蒌仁（打），生大黄。

甄，男，56岁。5年前医院诊断为为慢性迁延性肝炎（活动期）。去年病情加重、医院确诊为“肝硬化腹水”。B超声波提示“脾脏肿大，腹水4格，肝脏波形呈肝硬化图像。

来诊：患者面色黧黑，神疲乏力，头晕，口干不欲饮，心烦易怒，鼻衄，胃纳欠馨，肝区胀痛，恶心，泛上欲呕，腹膨鼓胀，小溲黄赤，大便日4～5行，质稀。苔白腻，前剥，舌质偏红，脉细小弦。

辩证为：湿热久羁，阴液亏耗，水浊瘀积内阻。

治法：养阴清热，和中理气，利水化瘀。

药用：川石斛，北沙参，生鳖甲（先煎），白茅根（去心），青皮、陈皮，茯苓，生薏苡仁，泽泄，车前子（包），丹参，生藕节，陈胡芦瓢（煎汤代水）。15剂.药后患者自觉腹部宽松，衄血止，尿量亦增。守原意服药45剂后，复查超声波示腹水症（－），肝脾情况同前。

肝硬化腹水的治疗，养阴利水是重点，如坏死性肝硬化腹水者，养阴药宜重用，我们长让患者服大量西瓜汁效果颇好；其次，要顾及脾胃健运，古人云“水唯畏土”，如脾胃健运，中州泰如，则水湿易除；再其次，尚需考虑“活血理气除积”的应用，和遵循“百日戒盐”的古训。夏老认为，初发者较复发者易治，腹水渐消者比骤退者疗效巩固，但要警惕黄疸的突现和逐步加深。

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