多囊卵巢怎么治，多囊卵巢综合征

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1、在妇科门诊，常常发现许多前来就诊的病人患上的疾病是多囊卵巢综合征（PCOS）。PCOS是一种具有多源性病因和症状多样性的生殖内分泌疾病，其临床特征主要表现为持续性无排卵、高雄激素血症和卵巢多囊样改变，常表现为月经稀发、闭经、功能失调性子宫出血、多毛、黑棘皮症、肥胖、不孕等。该病多在青春期前后发病，症状可持续到绝经后，随着年龄的增长可出现日益明显的胰岛素抵抗，从而引起代谢性异常，属妇科多发病和难治病。

2、西医治疗PCOS有药物治疗、手术治疗、辅助生殖技术等方面，临床上配合中药治疗可提高疗效。此病属于中医“月经后期”、“闭经”、“癥瘕”、“不孕”等范畴。中医认为，肾、肝、脾功能失调是主要病机，痰湿、瘀血是致病因素。治则总以虚者补之，实者泻之为主，临床上常分肾虚证、痰湿阻滞证、肝经湿热证、气滞血瘀证等进行治疗。

3、肾虚证肾虚证主要表现为月经初潮迟至、后期，量少，色淡，质稀，渐至闭经，或月经紊乱，经量多或淋漓不尽，婚久不孕。肾阳虚证伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，形寒肢冷，小便清长，大便时溏，性欲淡漠，肥胖，痤疮，多毛；舌淡苔薄，脉沉细。肾阴虚证则伴头晕耳鸣，双目干涩，咽干口燥，心烦，腰膝酸软，手足心热，寐差；舌质黯红或紫黯，苔薄黄少津，脉细弦。

4、治法总以益肾调冲为主，或温肾助阳，或滋补肝肾，方药可用右归丸、右归饮、左归丸、左归饮、归肾丸等加减，常用药物有熟地、山药、菟丝子、枸杞子、紫河车、女贞子、黄精、覆盆子、仙茅、淫羊藿、续断、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、鹿角霜等。兼有血瘀者，可酌加当归、丹参、赤芍、桃仁、红花等。

5、痰湿阻滞证痰湿阻滞证主要表现为月经周期延后，经量少，色淡质黏稠，渐致闭经，婚久不孕，伴有带下量多，胸闷泛恶，肥胖，喉间多痰，多毛，神疲肢重；舌苔白腻，脉滑或沉滑。

6、治法以化痰除湿、活血调经为主，常用方如苍附导痰丸等，常用药物有苍术、白术、茯苓、砂仁、胆南星、法半夏、陈皮、瓜蒌、浙贝母、白芥子、薏苡仁、鸡内金、皂刺、青皮、香附、枳壳等。组方时，可酌情配伍健脾、补肾、疏肝等药。

7、肝经湿热证肝经湿热证主要表现为月经稀发，经量少，渐致闭经，或月经紊乱，婚久不孕，伴有体形壮实，毛发浓密，痤疮，经前乳房胀痛，大便秘结；舌苔薄黄，脉弦或弦数。

8、治法以泻肝清热、除湿调经为主，常用方如龙胆泻肝汤等，常用药物有龙胆草、黄芩、丹皮、黄连、栀子、柴胡、夏枯草、青皮、生地、车前子、通草、茯苓、白术、麦芽、法半夏、陈皮、泽泻、皂刺等。

9、气滞血瘀证气滞血瘀证主要表现为月经周期延后，经量多或少，经期淋漓不尽，色暗红，质稠，有血块，渐致闭经，婚久不孕，伴有乳房胀痛，胸胁胀痛，小腹胀痛；舌黯红或有瘀点，苔薄，脉弦涩或沉涩。

10、治法以理气活血、祛瘀通经为主，常用方有膈下逐瘀汤、血府逐瘀汤、桃红四物汤等，常用药物有当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、丹皮、三棱、莪术、枳壳、延胡索、乌药、香附、柴胡、厚朴、合欢皮、佛手、绿萼梅、刺蒺藜、月季花、玫瑰花等。

11、治疗PCOS过程中，还需注意分阶段治疗，即青春期重在调经，以重建月经周期为目标；育龄期以调经种子为主，以重建月经周期及促进排卵为目标。

12、杨秉秀全国名中医工作室副教授乔江

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