丙泊酚，常用静脉麻醉药丙泊酚

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丙泊酚是临床常用静脉麻醉药，因其呈奶白色，俗称“牛奶”，今天学习总结一下其药理作用，特点及临床应用。

药理作用作用机制

可能通过如下机制发挥药理作用：

激活GABA受体-氯离子复合物发挥镇静催眠作用。

通过α2肾上腺素受体系统产生间接镇静作用。

对中枢神经系统的作用

抑制中枢神经系统产生镇静催眠遗忘作用。

对循环系统的影响

剂量依赖的扩张外周血管和抑制心脏致舒张压和收缩压下降，抑制压力感受性反射致心率变化不大。

对呼吸系统的影响

呼吸抑制明显，合用芬太尼呼吸暂停发生率增高，时间延长。

拮抗多巴胺受体产生的催吐作用，术后恶心呕吐发生率低。

主要在肝脏代谢，与葡萄糖苷酸和硫酸盐结合成水溶性物质由肾排出。

清除率为1.5-2.2L/min，大于肝血流量(1.1-1.8L/min)。

临床应用麻醉诱导

诱导剂量一般为1-2.5mg/kg，速度40mg/

麻醉维持需要联合应用镇痛药和肌松药。

常连续静脉输注，输注速度4-12mg/kg/h，需辅助镇痛药等。

不良反应及注意事项剂量依赖的呼吸循环抑制

血压下降，老年人超过40%，应减量

肌阵挛、癫痫样抽动、血栓性静脉炎丙泊酚输注综合征

输注速度＞4mg/kg/h或输注时间大于48小时可发生。

临床表现有急性难治性心动过缓，心律失常，低血压和心衰，甚至急性心脏停博，代谢性酸中毒，横纹肌溶解，肌红蛋白尿，骨骼肌病，高钾血症，高脂血症，肾衰竭，肝肿大。

心电图：V1-V3，ST弓形向下太高。

发生机制：游离脂肪酸进入线粒体过程受抑制以及线粒体呼吸链功能障碍引起游离脂肪酸代谢障碍所致。

治疗：停用丙泊酚，呼吸循环支持，碳水化合物6-8mg/kg/min，ECMO或血透治疗。

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