女性阴道内常有少量分泌物，你知道吗？

女性阴道内常有少量分泌物，我们俗称为“白带”。也就是从女性阴道里流出来的液体，它里面的物质，在正常情况下，包含了少量的输卵管的分泌液、少量的子宫内膜的分泌物，它主要是子宫颈管的分泌物和阴道粘膜的渗出液以及脱落的阴道上皮细胞，还有大量的益生菌群，也就是乳酸杆菌；另外，还有少量的前庭大腺分泌液，占比例很小的各种细菌微生物。

正常的白带清澈像蛋清或是白色糊状，没有腥臭味，在排卵期和妊娠期，由于雌激素水平的增加，白带的量也会增多，在绝经后的妇女，由于雌激素水平低下，白带较少。如果出现阴道炎、宫颈炎或是内生殖器的病变时，白带除了会增多，还伴有异味及性状的改变。比如比较典型的滴虫性阴道炎，白带像泡沫状一样。

01

白带外观

正常阴道分泌物为白色稀糊状，一般无气味，量多少不等与雌激素水平高低及生殖器官充血情况有关，于近排卵期白带量多，清澈透明、稀薄似鸡蛋清，排卵期2-3天后白带混浊粘稠、量少、行经前量又增加。妊娠期白带量较多。

异常白带的外观：

大量无包透明粘白带：常见于应用雌激素药物后及卵巢颗粒细胞瘤时。

脓性白带：黄色或铜绿色有臭味，多为滴虫或化脓性细菌性感染引起的；泡沫状脓性白带，常见于滴虫性阴道炎；其它脓性白带见于慢性宫颈炎、老年性阴道炎、子宫内膜炎、宫腔积脓、阴道异物等。

豆腐渣样白带：为念珠菌阴道炎所特有，常伴有外阴瘙痒。

血性白带：应警惕恶性肿瘤的可能，如宫颈癌、宫体癌等，有时某些宫颈息肉、子宫粘膜下肌瘤、老年性阴道炎、重度慢性宫颈炎和宫内节育器引起的副反应也可在白带中见到血液。

黄色水样白带：常发生于子宫粘膜下肌瘤，宫颈癌、子宫体癌、输卵管癌等。

02

PH

青春时期后因为卵巢性激素的刺激，使粘膜上皮细胞内富含动物淀粉，经阴道杆菌分解后变为乳酸，使阴道内分泌物质呈弱酸性，可预防病原菌在阴道内繁殖，阴道内PH保持在4~4.5之间。患有滴虫性或细菌性阴道炎时白带的ph值升高至7.0左右。

03

清洁度

阴道清洁度用于评判阴道内环境是否正常。阴道内环境本是菌群共生的平衡环境，不是一个无菌状态，正常阴道内有大约20余种微生物寄居，包括需氧菌和厌氧菌，它们和平共生，形成一种微妙的平衡关系，不会引起疾病。其中占绝对优势的叫做乳酸杆菌，是一种厌氧菌，正常生理状态下，它占了阴道内所有微生物的97％，在无氧的情况下发酵糖原产生大量乳酸，可以维持阴道的酸性环境，抑制病原体的生长，发挥阴道的“自净作用”。如果某些原因导致乳酸杆菌减少，阴道内的菌群比例改变，致病菌就容易趁虚而入，阴道炎就发作了，这时候，阴道清洁度就会出现问题。

阴道清洁度是利用显微镜对阴道分泌物湿片和染色涂片检查，观察其清洁度和有无特殊细菌及细胞等，确认阴道清洁度，判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因.阴道清洁度，分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度：

Ⅰ度

指阴道内的细菌以乳杆菌为主，可以看到大量的阴道上皮细胞，看不到球菌等杂菌，脓细胞在高倍镜下，一个视野不超过5个；

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

Ⅱ度

阴道的细菌仅有部分是乳杆菌，仅看到部分阴道上皮细胞，脓细胞在高倍镜下，一个视野大于5个不超过15个；II度的白带，乳杆菌和阴道上皮细胞比Ⅰ度有很大的减少，而且，也会看到部分的脓细胞和杂菌；

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

Ⅲ度

仅能看到很少量乳杆菌和阴道上皮细胞，相反，杂菌数目增多，脓细胞在一个高倍视野下，有15～30个；

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

Ⅳ度

与Ⅰ度完全相反，几乎看不到乳杆菌和阴道上皮细胞，视野下都是杂菌，脓细胞高于30个。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

临床是，Ⅰ-Ⅱ度属正常，Ⅲ-Ⅳ阴道清洁度为异常白带，表示阴道炎症大多数情况下是感染引起的，要结合白带常规检查有没有滴虫、念珠菌或是线索细胞。

单纯清洁度改变也可以是非特异性阴道炎，包括化脓性感染性阴道炎、嗜血杆菌性阴道炎、老年性或婴幼儿的阴道炎。

阴道清洁度差，还可见于输卵管或子宫腔炎症、异物、赘生物、宫颈内管及宫颈的炎症或赘生物，阴道本身的创伤(如流产、产后因产道创伤所致)。此外，正常女性在排卵前期清洁度好，在行经期和绝经期，清洁度差。

04

霉菌检查

阴道霉菌多为白色念珠菌，诊断以找到霉菌为依据。白色念珠菌平时可寄生在阴道内，当阴道内糖原增多，酸度上升时，可迅速繁殖。其形态，在生长受抑制环境中，以短杆状存在，而在有利于繁殖的环境中，则变成有丝的霉菌；在这两种形态之间，还有其他形态，故作显微镜检查时，应慎重。

阴道白色念珠菌感染常见于：糖尿病患者、孕妇、大量使用广谱抗生素或肾上腺皮质激素造成阴道菌群紊乱者。此外，维生素B缺乏，免疫机制减弱或使用免疫抑制剂者也可发生阴道白色念珠菌感染。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

阴道霉菌（白色念珠菌）：镜检可以看到较多芽孢和细长的菌丝。

05

阴道毛滴虫

生理情况下，阴道pH为4～4.5，不适宜阴道毛滴虫生存(其最适pH为5.5～6.0)，故不引起女性生殖道滴虫性阴道炎。病理情况下，滴虫可寄生于阴道后穹隆，常引起滴虫性阴道炎，可合并邻近器官的感染，如尿道和尿道旁腺感染。滴虫能利用上皮细胞内糖原作为能源进行直接分裂，主要传播途径是通过衣物和性交。在男性，滴虫可寄生于包皮下、前后尿道、前列腺(最多见，占90％)、精囊内，可长时间持续存在，具感染性，经直接或间接方法传播。阴道毛滴虫感染的发病率，在男性可达2％～15％，女性则达10％～25％。男性常为携带者。滴虫也引起泌尿道症状和不孕症。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

06

线索细胞

线索细胞：镜检见到阴道上皮细胞边缘呈颗粒状或点状杆菌聚集即为线索细胞，它是细菌性阴道病的最敏感最特异的体征，临床医生根据胺试验阳性及有线索细胞即可做出细菌性阴道病的诊断。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

阴道纤毛菌：镜检可见具尖端的许多细胞。二个或更多的细胞排列在长度可变的无隔菌丝体中，长达200微米的丝状体彼此环绕着。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）

阴道G-双球菌：镜检可见在一个平面上分裂成双排列的菌体。

编辑

添加图片注释，不超过 140 字（可选）