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1、“排便之难难于上青天,排便之苦有苦难言”。这是很多便秘患者的苦衷。最近,我遇到这样一个患者刘女士,有25年的便秘史,她诉说,每次排便都像是在拉羊屎,每次排便要用一个多小时甚至更长的时间才能排出,每次排便后,又总有便意,大便干结的困扰,严重影响了自己的生活。像刘女士这样因为便秘,导致排便困难的患者有很多,是什么原因导致便秘的呢?
2、调治便秘不可急功近利,我这样调理刘女士25年便秘顽疾
3、便秘之证,其原因虽有多种,总由肠道传导失司所致。肠道的功能正常与否,关键取决于脾胃的升降。所以治疗便秘,当以调理脾胃为主。我在多年的临床经验中发现,治疗脾胃问题导致的便秘应以“运”、“降”、“润”、“通”为主,不可徒一时之快而妄用攻下。通过“运中有降、通中有润”的辩证法则,对于脾虚失运,大肠传导无力而致便秘者的治疗脾颇有心得。
4、就说刘女士这个长达25年的便秘问题,时间过长,迁延难治是肯定的。根据刘女士的描述,她不仅大便量少,排出的粪便如羊屎。除此之外,刘女士还存在胃脘胀满、纳差、面色晦滞、舌淡、苔薄白、脉虚弦等症状。问及饮食习惯,刘女士说,平素不喜饮水,因为喝水会出现烧心、呕吐、失眠的问题,但是,刘女士平时喜欢吃甜食及冰激凌和肥甘厚腻之品。除了大便干结外,刘女士既往还有高血压、高血脂、结肠息肉、胃下垂的病史。
5、刘女士说,对于她的便秘问题,西医诊断说是,结肠功能性不蠕动,医生给开了开塞露,但是使用后,大便仍然干结。根据刘女士的症状,我辩证认为刘女士的便秘是:脾胃虚弱,斡旋失司,脾失健运,胃失和降所致。我认为治疗应以健脾益气、和胃畅中之法。
6、于是药用:太子参、生白术、炒山药、生谷芽、生麦芽、焦山楂、炒神曲、厚朴、当归、桃仁、炒杏仁、佛手、炒莱菔子、炒枳实、紫苑、桔梗、八月扎、白芍等,药后大便干结的问题很快好转,中医讲究效不更方,刘女士便秘顽疾,经月余治疗而收功。
7、便秘、排便困难其实多是脾胃问题惹的祸
8、刘女士便秘问题的得以解决,只是我临床经验的一个案例,中医辨证总因人而异,讲究一人一方,不能一以概之,我在多年的临床中发现,便秘问题原因颇多,虽然便出肠道,但是肠道的功能是否正常,则取决于脾胃的升降。
9、脾气虚的人可以导致便秘。脾气虚损,不能正常运化所摄入的食物。就会出现消化和吸收功能异常。脾虚患者肠道功能下降、蠕动功能减慢,运化失常造成粪便滞留在肠道内故而便秘。
10、胃热的人也容易出现便秘症状,胃热的深层原因仍然归咎为脾虚。胃热之人食物残渣下行缓慢,水分流失,到大肠时,已变得干结,所以会出现便秘的问题。
11、脾胃虚寒体质的人群也会出现便秘。这类人群平素因为食用寒凉、生冷食物或使用苦寒药物,从而损伤体内阳气,阳气不足,运化能力失常,就会出现排便困难的问题。
12、脾胃湿热也可以引起便秘,这类人多喜好嗜食肥甘厚腻,天长日久酿生湿热,内蕴脾胃交阻于中焦而致病。脾喜燥恶湿,胃喜润恶燥,脾为湿土最易病湿,胃为燥土最易病燥。脾胃有湿热,导致脾胃升降失常,因而出现便秘症状。
13、病症不同,辩证自然也不同,治疗法则自然也不同。比如说,素体脾湿内停,或感受湿邪,或饮食不节,或过服寒凉药物,损伤脾胃,气化失司,脾不能为胃行其津液,湿邪停留肠道,脾胃升降受困,大肠传导失职,导致的便秘,当以健脾祛湿导滞法治之。
14、如果是脾气虚,运化失职,气不生血,大肠失于濡润。这种人群虽让有便意,但总是排便困难,难以排出,应当治以健脾益气、养血润燥为主,通过补气行气,恢复肠道的传输功能。如此等等。
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