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吃尼莫地平片多久才能停药,尼莫地平能治疗高血压吗

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尼莫地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞剂,俗称地平类药物,主要通过阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内,抑制血管平滑肌收缩,达到解除血管痉挛的目的,与硝苯地平、氨氯地平等其他地平类降压药相比,尼莫地平具有良好的脂溶性,易穿透血脑屏障,选择性作用于脑血管平滑肌,解除平滑肌痉挛,扩张脑血管,增加脑血流量,显著减少血管痉挛引起的缺血性脑损伤。此外,尼莫地平还能与中枢神经特异性受体结合,保护神经元功能,改善脑供血,增加大脑的缺血耐受力,同时还具有促进智力恢复和抗血小板聚集等作用。尼莫地平可轻度扩张外周血管,有一定降压作用,降压同时不引起脑血流量降低,增加剂量可扩张冠状动脉,增加冠脉血流量,改善冠脉供血和供氧,具有明确抗冠状动脉粥样硬化作用,在临床上主要用于防治蛛网膜下腔出血引起的脑血管痉挛,治疗老年人记忆力减退、定向力和注意力障碍、情绪波动等,脑动脉硬化、脑梗死等缺血性脑血管病以及脑梗死后的智力减退。

在所有地平类药物中,尼莫地平的脂溶性最强,易穿透血脑屏障进入中枢,对脑动脉的扩张作用要比外周动脉强很多,因此,小剂量(30mg,1片)服用尼莫地平只能扩张脑血管,对外周血管扩张作用很弱,很难产生降压作用,增加剂量(60mg,2片)才能对外周血管产生轻度的扩张作用,从而降低血压,与其他地平类药物相比,尼莫地平降压作用弱且不明确。此外,在地平类药物中,尼莫地平的半衰期最短,只有1.1-1.7个小时,因此,作用持续时间短,对血压的控制时间短,每天给药4次,才能有效覆盖全天血压,用药依从性差。口服尼莫地平有较强的首过效应(指口服药物后,药物还未吸收进入血液循环,在肠粘膜和肝脏被代谢,最终进入血液循环的药量减少,疗效降低),绝对生物利用度仅有5%-15%,降压疗效无法得到保证。尼莫地平起效很快,用药后1-1.5小时便可达到最大降压疗效,血药浓度波动大,血压波动大,容易诱发心肌梗死、脑梗死等心脑血管事件。

口服尼莫地平后可快速扩张血管,激活交感神经系统,引起头痛、面部潮红、心动过速、恶心、低血压、眩晕等不良反应,长期服用还可因扩张前毛细血管,导致液体潴留,引起下肢水肿,因抑制肠壁细胞分泌黏液,导致便秘。在临床上有一些地平类降压药,如硝苯地平控释片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等,这些药物半衰期较长,降压作用起效平缓,血压波动小,可实现24小时平稳降压,一天服用一次,用药依从性高,并可显著降低心脑血管事件和不良反应的发生率,是一线降压药物的代表。

总之,尼莫地平是治疗脑血管病的常用药物,其降压作用弱,作用时间短,疗效不确切,用药依从性差,口服用药吸收少,血压波动大,可增加心脑血管事件的发生率,还容易引起头痛、面部潮红、心动过速等不良反应,不推荐用于治疗高血压。

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