异维a酸软胶囊要咬破吃吗？吃异维A酸有用吗

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“痘痘”，其实是痤疮的俗称，是一种十分常见的皮肤病，不仅会出现在青春期人群中，其他年龄段的人群也会出现。在现代生活中，人们对面部形象的要求越来越高，若出现有痤疮，而且一直不消，甚至是遗留下瘢痕，对患者精神、心理以及身体都是一种打击和无情的折磨，严重影响了正常的工作和生活。

首先，痤疮是一种什么病，怎样形成的？

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症皮肤病，有研究资料显示，超过95%的人会发生不同程度的痤疮，而有些患者还会遗留有瘢痕，无疑是对形象的一大打击。根据我国痤疮治疗指南，一般可将痤疮分为3度、4级，轻度即是Ⅰ级，仅有粉刺出现；Ⅱ级有炎性丘疹，Ⅲ级出现脓疱，而Ⅱ级与Ⅲ级均属于中度；重度即是Ⅳ级，此时会出现有结节、囊肿。目前一般认为痤疮的发生与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物大量生长繁殖以及炎症和免疫反应等有关。

其次，服用异维A酸治疗痤疮有用吗？

异维A酸是维生素A的天然代谢物，属于第一代非芳香维A酸类，其独特之处在于口服异维A酸可以同时作用于痤疮的四个发病机制，在被批准上市后，广泛应用于痤疮的治疗，很多国内外的痤疮指南也均推荐异维A酸用来治疗痤疮，提高了患者的整体生活质量。所以，患者痤疮一直不消服用异维A酸是有用的，无需太过担心，但是患者在用药过程中需要谨遵医嘱正确服用，注意以下三个方面：

1、注意与食物同服

由于异维A酸具有高度亲脂性，在用餐时与食物同时服用，能够促进药物更好地吸收。Cmax（最大血药浓度）是指用药之后药物进入血液所能达到的最大血液浓度，而AUC（药物浓度-时间曲线下面积）与药物吸收的总量成正比，能够反映出药物的吸收程度，有研究表示在标准化高脂饮食后服用异维A酸的Cmax及AUC均较禁食时增加两倍以上，也就是说食物能够增加异维A酸的生物利用度，建议患者异维A酸和食物一起吃。

2、注意定时定量服用

异维A酸的用药方案应根据患者耐受性以及痤疮的分级、类型等情况进行制定，中度至重度痤疮患者通常是0.25-0.5mg/kg/d作为起始剂量，如果是重度结节囊肿性痤疮的患者，则可逐渐慢慢增加到0.5-1.0mg/kg/d，具体用药剂量应根据患者的实际情况进行适当调整，不能一概而论。用药疗程需要根据痤疮消退情况进行判断，一般应不少于16周，在皮损得到控制后在医生指导下减少口服异维A酸的剂量再继续巩固治疗2-3个月，而情况严重者也许需要更长的维持治疗时间。

3、注意药物之间的相互作用

药物相互作用一般是指同时服用的药物之间发生相互作用，在药物吸收、分配以及代谢过程中产生相互影响。异维A酸应避免与四环素类药物（金霉素、土霉素、四环素等）同时服用，以免导致“假性脑瘤”产生而引起颅内压升高，使患者出现头痛、眩晕以及视觉障碍等不适症状。若患者在吃异维A酸时，同时吃了卡马西平、甲氨蝶呤等，会影响上述药物的血药浓度而对身体造成危害，应避免同时使用。此外，患者还要注意异维A酸不能与维生素A一起吃，否则可能会增加异维A酸的毒性。

最后，心理疏导治疗在痤疮治疗中也十分重要

患者在生活中要保持积极乐观的心态，避免过度紧张、焦虑等导致痤疮反复发作，当面部出现有痤疮时，特别是遗留有瘢痕的患者，影响了正常社交，心理受到严重打击，性格变得孤僻、自卑，对心理造成的危害是不容忽视的，需及时配合心理疏导，多与患者沟通交流，正确认识疾病，减轻心理压力，保持心情愉悦。

异维A酸属于痤疮治疗的一线药物，而合理规范用药是缓解病情的关键，异维A酸需与食物同服，结合患者个人情况以及痤疮严重程度制定适合的用药方案，注意药物的相互作用，以及做好患者的心理疏导治疗，学会释放心理压力，促进身体早日恢复健康。

1.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志,2023,52(05):298-307

2.鞠强.中国痤疮治疗指南（2019修订版）[J].临床皮肤科杂志,2019,48(09):583-588

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