旋覆花代赭石汤禁忌，旋覆代赭汤

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1、下面接着两个方是治疗胃气上逆的。以和胃降气为主要特点。

2、《伤寒论》提到旋覆代赭汤治胃气上逆，“心下痞硬，噫气不除者，旋覆代赭汤主之”。心下痞硬，并不满痛，按起来有一定抵抗感，说明一定的有形实邪，治痰，有痰浊。他强调心下，心下是胃，强调是胃，原来旋覆代赭汤的运用，“或汗吐下以后，心下痞硬，噫气不除”，就是说在治疗当中，经过一个误治，特别吐下以后，伤胃气，伤及胃气，造成这种胃虚有痰的病机。痰是个痰水、痰湿的意思。它并非是指咳嗽咳出来这个痰。所以在胃虚基础上，胃虚有痰，造成胃气不和，引起呕吐、呃逆，或干呕。噫气不除，虽然包括像嗳气，但胃气上逆也可以呕吐。嗳气干呕本属同类。但旋覆代赭汤，由于历来人们讨论噫气，包括不包括呃逆，一般认为这个方也能治呃逆。因为呃逆，肺胃之气的上逆，张仲景说这是“客气动膈”，就是病邪引起冲动膈肌，造成肺胃之气的上逆，所以呃逆两方面的因素都有。有外邪侵入因素，或者吃一些不恰当的食物，过冷，引起肺胃之气的上逆，冲动膈肌，这是呃逆。但是嗳气呕吐，这个胃气上逆，用旋覆代赭汤，也使常用的一种病证。

3、脾胃失运─湿聚为痰─痰阻气滞─心下痞硬

4、胃气虚弱，当然脾胃运化水湿能力减弱，湿聚成痰，痰阻滞气积，引起心下痞硬。苔白腻，脉缓或滑，反映胃虚有痰湿，所以从病机结论，胃虚痰阻，(或说胃虚有痰)，造成胃失和降，

5、降逆化痰，益气和胃。(和胃降逆，结合化痰)

6、增强人餐补气，调和诸药，防止代赭石(矿石类)伤胃气

7、过去的方义分析，旋覆、代赭合起来为君，但从量来讲，代赭石量很少，旋覆花呢，“诸花皆升，旋覆独降”。有降气作用，又有化痰作用。针对了痰阻气机导致上逆，所以化痰降逆兼顾，和臣药代赭石结合，代赭石是和胃降逆常用药。矿石类，可以重镇和胃。但这方里考虑，胃气已经虚了，代赭石不宜量大，增强旋覆花的降逆作用。生姜半夏，是一个小半夏汤，化痰降逆兼顾。生姜凡是用来和胃降逆，量很大。生姜一般用于做药引子，像调和营卫，调和脾胃，历来一般都用很少，五片、七片。用来散寒，大多数用三两左右。张仲景用的特点，三两左右。我们现在就10克左右。但用来和胃降逆止呕，一般来说，都比三两大，有四两的，这个方用到五两。前面吴茱萸汤用到六两。所以一般散寒当中的用量，和和胃降逆的用量，相差可以达到一倍。这是张仲景用药的一些特点。那可以指导我们现在在用生姜不同功效的时候，掌握它用量特点的不同。这里生姜和大枣相配，还有一个调和脾胃，脾胃受损，气虚了。

8、旋覆代赭汤归纳起来，体现了降逆化痰，益气和胃。这里又反映出张仲景善于用他常配伍的一些基本结构。以及要注意方中代赭石用小量。生姜用大剂量。它自身用量范围的大剂量。

9、呕吐或嗳气频作(胃气上逆突出)，或呃逆，兼心下痞硬，苔白腻，脉缓或滑。

10、这里心下痞硬，有一种闷塞不舒的感觉，那是由于痰浊阻治胃气，苔白腻，脉缓或滑，反映出胃气虚，胃虚有痰。

11、胃气不虚，去人参、大枣，加重代赭石用量。

12、痰多(苔腻，咳嗽有痰，往往兼夹痰浊，呕吐有形痰)，加茯苓、陈皮。加茯苓、陈皮等于结合二陈汤，二陈汤燥湿化痰，也就是结合了治痰的基础方。增加旋覆代赭汤证的化痰力量。二陈汤在化痰基础上也能和胃。

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