怀孕三个月打胎危险吗 每怀孕三个月即流产

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一青年妇女，诉每至孕三四月时忽然腹暴胀，随后小产，已经数年数胎均是如此，不能孕育，来诊时已怀孕三月。正问诊间，突然告知感觉腹胀，观之，腹部鼓胀有形，如气球一般越来越大，患者亦张惶恐惧不已。脉象沉弦滑。急促之间，以干姜一大块急煎服下，顷刻矢气频频，腹部鼓大消失。后来开了干姜、吴茱萸、肉桂、茯苓等药慢慢调理，此后顺产一胎。

每次怀孕都流产，这并不罕见，现代称之为习惯性流产，但每次流产之前出现腹部的急速胀大就很是罕见了，属于疑难杂症的范畴。正巧问诊时看到了腹部鼓胀的过程，一把脉，脉象是沉弦滑的，滑是胎脉，沉弦代表着里有水气。水饮的治疗大法是温化，故急用干姜一大块煎服，简简单单的用药，却救下了一个小生命。

中医认为，怀胎十月，各有脏腑养胎，而三四月，正是心所属，体内火元在养胎。这个妇女体内素有水气，所以每到三月，体内火元在养胎，阳气相对不足的时候，水气即乘机犯事，伤胎流产。急服干姜后，其辛散之力行滞气，故矢气频频，腹胀得消，温阳之力化水饮，胎儿得安。

习惯性流产为病名，即滑胎。出自《经效产宝》。亦名数堕胎[2]。指连续发生3次以上的自然流产者。即习惯性流产。多因气虚、肾虚、血热、外伤等以致屡孕屡坠。若气虚滑胎宜益气安胎，以防滑坠[3]。用举元煎。若腰酸腹痛坠甚者，加杜仲、桑寄生；阴道下血者，加阿胶、艾炭。若肾虚滑胎宜补肾安胎[4]。用寿胎丸（菟丝子、桑寄生、续断、阿胶）。若流血较多加艾炭、杜仲炭以止血。

习惯性流产是自然流产的一种，是指孕妇连续叁次或叁次以上，在怀孕的同一时期出现了胚胎停止发育、流产的现象。大多在妊娠4～10周出现，其特点是每次流产往往发生在同一妊娠月份。临床症状以阴道流血，少腹坠痛及腰部废痛为主，是妇科较为常见又难治的一种疾病。本病多因黄体功能不全，甲状腺功能低下，先天性子宫或宫颈发育异常，宫腔粘连及子宫肌瘤等。近年更发现与染色体异常有密切关系，约占5％左右。目前尚缺乏理想的治疗方法。

习惯性流产，中医称为“滑胎”或“数坠胎”。“滑胎”首见于我国现存的第一部妇产科专着《经效产宝》。古代医家对此论述颇多，如《医宗金鉴》曰：“怀胎叁、五、七月，无故而自坠，至下次受孕亦复是，数数坠胎，则谓之滑胎。”《叶天士女科全书》曰：“有屡孕屡坠者，由于气血不充，名曰滑胎。”这表明古代医家对本病的发生原因及临床证象已有一定的认识。

现代中医对本病的临床报道较早，50年代就有人用泰山磐石散治疗本病。60～70年代，有人用黄体酮注射足叁里以预防本病的先兆流产。80年代以来，临床研究日益增多，特别是近年来，通过大量的临床实验研究，发现菟丝子具有雌激素样活性，对妊娠起着重要作用；证实寿胎丸加味煎剂的安胎作用，主要是抑制子宫平滑肌收缩活动，使其保持安静，加强垂体——卵巢促黄体功能，并具有雌激素样活性，促进子富生长发育。

中医治疗本病具有独特的优势，不仅有明显的疗效，且无副作用，总有效率在90％左右。在今后的临床实践中，应进一步筛选有效方药，深入研究治疗机理。

本病多因素体虚弱，肾气不足或阴虚内热引起。此外与孕后起居不慎，房事不节，情志不调或跌仆损伤等均有密切关系，使冲任二脉受损，胎元失养，致屡孕屡坠。冲任不固，肾失封藏为其主要病机。现分述如下：

肾气不足肾司生殖，为先天之本，与冲任二脉、胞富关系密切，冲为血海，任主胞胎，肾气亏损则冲任不固，胎元不实，以致胚胎不能正常发育而致流产。

气血两虚平素气血不足，孕后脾胃虚弱，无以化气生血，气血两虚，以致气不摄胎，血不养胎。

阴虚血热由于素体阳盛，多次坠胎，孕后热伏冲任，迫血妄行，损伤胎元所致。

跌仆损伤有多次流产病史，孕后因劳累、跌仆闪挫，直接损伤胎气，引起流产。

1、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。

2、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。

3、外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟（包括被动吸烟）、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。

本病根据出血及腹痛两大主症，首先要辨别胎元是可保还是不可保。妊娠早期，阴道出血反复不止，腰痉腹痛加剧，则流产已属难免；妊娠中晚期，腹痛阵阵紧迫，继而阴道出血，胎动停止或胎心音消失或有羊水溢出，下腹及会阴部逼坠难忍，为早产之兆。出现上述情况，可按坠胎小产辨治，以去胎益母为原则，如无上述情况则按胎漏、胎动不安辨治。临床常可分为下述四型：

1.气血虚弱孕后胎动下坠，腰部及少腹坠胀，阴道流血，伴气短，神疲乏力，纳食少，呕吐，面色萎黄或咣白，肌肤不润。舌淡，苔薄白，脉滑无力。

2.肾气不足孕后胎动不安，腰部瘊痛，少腹下坠或阴道少量流血，尿频，伴头晕耳鸣，两膝痉软。舌淡，苔薄白，尺脉沉弱。

3.血热伤胎孕后胎动欲坠，小腹胀痛或阴道下血，伴五心烦热，心烦不安，口干咽燥，失眠多梦，小便短黄，大便干结。舌质红，苔黄，脉滑数。

4.跌仆损伤孕妇在跌仆闪挫或持重过度后，腰痰腹痛，阴道流血，量多色鲜红；胎动不安。舌质、舌苔正常，脉滑无力。

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