异维a酸软胶囊说明书图片(治痘痘的异维A酸说明书上的副作用那么多)

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痤疮因主要发生在青春期少年中，因此又有青春痘的称呼。然而近年来发现痤疮在青春期后人群中的发生率有上升趋势，逐渐成为影响皮肤健康的常见皮肤疾病之一。痤疮是一种慢性炎症性疾病，在皮损消退后可能出现红斑、色素沉着和痤疮瘢痕等遗留问题，不同程度的影响患者的生活质量。

痤疮的治疗方式主要有外用药物、口服药物、物理/化学疗法等，临床需根据痤疮的分级来决定治疗方案。如轻度、轻中度痤疮以外用药物为主，中重度痤疮则以口服药物为主，辅以外用药物等。

关于痤疮的治疗有很多，其中口服异维A酸软胶囊在中重度痤疮治疗中有十分关键的作用，更是结节囊肿型痤疮的一线治疗药物。异维A酸软胶囊可同时针对痤疮发病的4个环节：抑制皮脂腺分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化异常、改善毛囊厌氧环境从而减少痤疮丙酸杆菌繁殖、以及抗炎和预防瘢痕形成等。

因此异维A酸软胶囊是国内外常规用于治疗痤疮的口服维A酸类药物，但不少朋友想用来治疗痤疮，却对副作用有所顾虑，异维A酸软胶囊说明书上的副作用那么多，还能吃吗？

谈异维A酸软胶囊副作用之前，我们先来了解药物副作用的概念。药物副作用是指在使用治疗剂量药物后出现的与治疗目的无关的作用。异维A酸软胶囊的用药目的是治疗痤疮，那么除针对痤疮以外的作用均为副作用，如抑制皮脂腺可减少油脂分泌，但同样会引起皮肤黏膜干燥等。

为什么说明书上会有这么多副作用呢，这是因为在药品临床试验过程中，只要出现过不良反应，哪怕就出现过一例，也都要写在说明书上。因此不良反应列举越详细，说明研究的病例数越多，研究的时间越长，可预测性更强，安全性相对更好。

绝大多数药品都可能出现副作用，这些副作用对于每个患者，其发生率也是有所差别，因为药物对于个体具有个体差异。而详尽的信息给临床治疗的安全性添加了一道防线，是对患者的负责，同时也让患者看了说明书中所列不良反应以后可以做到心中有数。

异维A酸软胶囊的副作用中最常见的是皮肤黏膜干燥，最严重的是致畸，较为少见的反应有月经周期紊乱、血脂升高、肝酶异常等。

1、皮肤黏膜干燥

表现为唇炎、口唇干燥、鼻粘膜干燥、鼻衄、皮肤干燥脱屑等。

皮肤黏膜干燥是口服异维A酸软胶囊治疗最为常见的不良反应，且出现得较早，和皮脂腺被抑制，油脂分泌减少导致皮肤水分容易蒸发有关，但这也是药物开始起效的标志。治疗期间应该多喝水，保证水分摄入，口鼻、眼睛干燥可使用润唇膏、凡士林涂抹鼻腔内壁、人工泪液滴眼等来缓解。皮肤护理方面，可选择有保湿、皮肤屏障修复功能的护肤产品，早晚两次使用，有助于改善皮肤状态；如果躯体、四肢等其他部位皮肤也有干燥瘙痒的感觉，可在沐浴后及时涂抹身体乳。另外，由于异维A酸软胶囊有光敏性，用药期间需避免暴晒，外出时优先选择遮阳伞、帽子等物理防晒方式，待痤疮皮损得到有效控制后可选用防晒霜等化学防晒方式。

2、月经周期紊乱

部分女性在服用异维A酸软胶囊期间可能出现月经周期紊乱，但多项临床观察均发现停药后即可恢复正常，无需过于担忧。

这是异维A酸软胶囊最为严重的副作用，妊娠期间服用可能影响胎儿发育，导致出生缺陷，因此育龄女性及其伴侣在用药前后三个月及用药期间必须严格采取有效的避孕措施。

4、甘油三酯升高

部分患者在异维A酸软胶囊治疗前后出现甘油三酯升高，一般出现在治疗的第1~2月，停药2~4周可恢复。大部分患者的甘油三酯升高后仍处于正常范围，且大多在改变生活方式，如控制体重、增加锻炼、健康饮食，以及降低异维A酸软胶囊剂量或停用后可恢复。如果治疗期间出现甘油三酯难以控制甚至出现胰腺炎风险，应及时停药。有胰腺炎病史的患者，应该在用药前告知主治医生。

5、肝功能指标异常

异维A酸软胶囊可能导致患者的谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）等肝功能指标出现轻微升高，发生率较低且停药即可恢复，一般不影响治疗。当指标轻微升高时可继续服用异维A酸软胶囊，如果指标超出上限值2倍应及时告知医生并调整剂量，超出上限值3倍时应停药。服药期间戒酒是必须的，同时不要服用其他损害肝脏的药物，以免诱发或加重肝损害。

6、心理健康障碍（抑郁、焦虑等）

口服异维A酸软胶囊与心理健康障碍之间的关系仍存在争议。虽然有报告提出口服异维A酸在痤疮患者中出现抑郁、自杀的倾向，但后续的多个临床研究未发现异维A酸软胶囊与抑郁之间存在关联性。痤疮会造成严重的心理伤害，对于有抑郁患者或者有抑郁家族史的痤疮患者应慎用，必要时寻求心理医生帮助。

异维A酸软胶囊的不良反应与剂量有一定关系，剂量较高时更有可能发生副作用，因此在痤疮皮损得到控制后（疗程不低于16周），可由医生评估，适当降低异维A酸软胶囊的剂量继续巩固治疗一段时间。异维A酸软胶囊小剂量、长疗程的方式可降低副作用发生率，有助于患者坚持疗程治疗。

作为中重度痤疮治疗的常规用药，虽然异维A酸软胶囊的不良反应常见，但严重不良反应罕见，且大多轻微且可逆。治疗前正确了解药物的各种不良反应，做到知己知彼，配合规范治疗、定期复诊，定能使痤疮得到更有效的治疗。

口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识

鞠强.口服异维A酸疗法在痤疮中的应用[J].皮肤病与性病,2015,37(5):2.DOI:10.3969/j.issn.1002-1310.2015.05.007.

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